Sodio, potasio e hipertensión arterial / Sodium, potassium and hypertension

La hipertensión arterial tiene una prevalencia cercana al 30 por ciento en la población adulta chilena y es la mayor causa de muerte en el mundo. La hipertensión primaria resulta de la interacción de distintos factores tanto genéticos, como funcionales renales y en particular un estilo de vida poco saludable. En este artículo se describe la influencia del exceso de sodio y el déficit de potasio, característicos de nuestra alimentación, en el desarrollo de hipertensión. Se revisan los estudios observacionales más importantes, los mecanismos fisiopatológicos para explicar el rol dañino del exceso de sodio y el déficit de potasio y finalmente se hacen recomendaciones para adecuar su consumo con el fin de prevenir hipertensión y sus complicaciones.

Arterial hypertension has a prevalence of about 30 percent in the adult Chilean population and it is the major cause of mortality worldwide. Primary hypertension results from the interaction of genetic factors, functional renal impairment and particularly from an altered life style. This article describes the impact of the excess of sodium and the deficit of potassium of our usual alimentation in the development of hypertension. In this setting, some important observational studies and physiopathological mechanisms were discussed, and finally some recommendations to reduce sodium and to increase potassium intake to prevent hypertension and vascular complications, were made.

Potassium, sodium and magnesium contents in skeletal muscle of renal stone-formers: a study in an area of low potassium intake.

Skeletal muscles surgically obtained from the stone-former group (external oblique muscle; n = 202, 82 males & 120 females), control group I (external oblique muscle; n = 5, all males), control group II (rectus abdominis muscle; n = 23, all females) and control group III (quadriceps femoris muscle; n = 11, all males) were analyzed for potassium (K), sodium (Na) and magnesium (Mg) contents. Muscle samples were digested with 65 per cent HNO3 and determined for K, Na and Mg by an atomic absorption spectrophotometer. The results of analysis showed the mean K, Na and Mg (+/- S.D.) contents in mumol per one gram of fresh tissue of the stone-former group, control groups I, II and III were 73.5 +/- 16.6, 51.3 +/- 13.4 and 6.6 +/- 1.3, 77.5 +/- 3.9, 43.9 +/- 9.9 and 7.2 +/- 0.5, 83.8 +/- 27.5, 49.4 +/- 24.1 and 6.7 +/- 1.8 and 85.0 +/- 17.1, 48.5 +/- 12.1 and 6.8 +/- 1.3. Among these variables, only the K content of control group III was higher significantly (p < 0.05) than that of the stone-former group. In the stone-former group, regression analysis showed significant correlations between K and Mg contents (r = 0.856, p < 0.001) and K and Na contents (r = -0.325, p < 0.001). Due to no available data of the external oblique, we made a comparison of our results to the soleus type of skeletal muscle of normal subjects reported by Dorup et al and found that the external oblique muscle had lower mean contents of K and Mg but a higher Na content than those of the soleus. Our results were similar to the K and Mg depleted muscles obtained from the patients receiving long-term treatment with diuretic drugs. The results suggest that most of our subjects in both the stone-former and the 3 control groups were in a state of K and Mg depletion. The causes may be multifactorial, for instance low intake, high sweat loss and the existence of environmental inhibitor (s) for K transport like vanadium.

Nefropatía tubular por carencia prolongada de potasio / Tubular nephropathy from chronic potassium deficiency

Fueron estudiados 2 casos con desnutrición crónica avanzada e hipokalemia acentuada en los cuales se encontraron disminución de la filtración glomerular y del flujo renal plasmático, presencia de poliuria con hiposmolaridad sérica e hipotonía urinaria, las cuales no se modificaron durante la administración de hormona antidiurética. Uno de dichos casos tuvo una evolución fatal, a pesar de la administración de suplemento de potasio por vía oral, y el estudio histopatológico de sus riñones demostró la conservación de los glomérulos y la presencia de degeneración vacuolar hidrópica en el epitelio de los túbulos proximales. El otro caso evolucionó favorablemente hacia la recuperación y un nuevo estudio practicado al mes de su ingreso demostró la normalización de sus alteraciones fisiopatológicas. Tanto las alteraciones anatómicas, como las funcionales se han descrito en diversas condiciones patológicas que tienen en común la pérdida crónica de potasio por diferentes vías. Se ha observado la reversibilidad de estas lesiones pero igualmente existe la posibilidad de una falta de respuesta a la administración de potasio y la evolución hacia la insuficiencia renal y a la muerte. El curso del trastorno puede estar condicionado por la intensidad y la duración de la depleción de potasio. Los estudios experimentales en que se ha impedido la aparición de estas lesiones en ratas deplecionadas de potasio que recibían rubidio y cesio, así como la desaparición de las lesiones ya presentadas con la administración de estos elementos, han sugerido que no sea propiamente la deficiencia de potasio la responsable directa de esta neforpatía, sino

Parálisis periódica hipokalémica: informe de dos casos / Hipokalaemic periodic paralysis: report two cases

Cuando la potasemia desciende por debajo de 3mmol/L, se manifiesta clínicamente con flacidez y debilidad muscular, ascendente por lo general y rápidamente progresiva. Se presenta la experiencia con dos pacientes del sexo masculino que presentaron parálisis periódica hipokalémica esporádica, diagnosticada con base en intensas alteraciones musculares caracterizadas por debilidad y flacidez, potasio sérico bajo, alteraciones en la onda T, en el intervalo Q-T y la presencia de onda U del electrocardiograma, así como arritmias y la rápida respuesta favorable a la administración de potasio por vía venosa. Se enfatiza la importancia del diagnóstico y manejo de esta entidad no tan rara, pero probablemente poco diagnosticada en nuestro medio.

Relación entre las principales alteraciones metabólicas con las cardiovasculares durante el trasplante hepático / Relationship between the main metabolic and cardiovascular alterations during liver transplantation

El principal objetivo fue describir la evolución de las concentraciones de calcio iónico sanguíneo (Ca2+), potasio sanguíneo (K+) y magnesio iónico sérico (Mg2+); y su relación con las alteraciones cardiovasculares durante el trasplante ortotópico de hígado (TOH). Se estudiaron 92 pacientes adultos tratados con TOH. Se encontró una correlación inversa entre las concentraciones Mg2+ y citrato para todos los pacientes. El Mg2+ al igual que el Ca2+, es quelado por el citrato y su evolución es una imagen especular a la del citrato. En estos pacientes, no se observó ninguna disritmia que pueda ser atribuida directamente a la hipomagnesemia iónica. En conclusión, los bajos niveles preoperatorios, junto con las trasfusiones masivas de hemoderivados y el incremento de las pérdidas renales, provocan una progresiva hipomagnesemia iónica en los pacientes tratados con TOH. Se propone que la concentración de Mg2+ sea monitorizada y eventualmente tratada, al igual como se realiza con el Ca2+ y el K=